viernes, 5 de septiembre de 2014

Arrancamos de nuevo!!

Hola!¿Hay alguien ahí? Cuánto tiempo sin vernos!!

Ha pasado ya mucho tiempo desde la última vez que publiqué una entrada, aunque como podéis observar, nunca cerré el blog, porque sabía que en algún momento lo iba a retomar, así que aquí ,con todas las ganas de daros lo mejor de mi y de entreteneros un ratito acercándoos cada vez más al mundo de la Fisioterapia y aprovechando para aprender juntos cosas interesantes(o no), pero al fin y al cabo aprender, ¿dicen por ahí que no ocupa lugar no?

Empecemos!!

En primer lugar, decir que quiero dedicar este primer post a una persona muy especial.
La razón de calificarlo de “especial”, no es simplemente porque sea alguien a quien tengo mucho cariño, con el que me río hasta tener agujetas y con el que puedo hablar absolutamente de todo, sino porque es una persona que hace muchas preguntas acerca de las cosas que desconoce o de las que no tiene demasiada información y sus necesidades de aprender y conocer no se satisfacen fácilmente.

Personalmente, creo que el hecho de hacer preguntas y tener curiosidad, es muy importante y enriquecedor, ya que sin preguntas no hay respuestas y sin éstas nuestra especie no podría avanzar al vertiginoso ritmo que lo hace.

Por esto, os animo a preguntar todo aquello que no sepáis y a exigir respuestas coherentes y resolutivas y te felicito a ti por hacerlo ;)

¿Por qué nuestra columna tiene curvas?

A mi amigo le surgió la duda de porqué nuestra columna no es recta.

En un primer momento puede parecer una pregunta simple o vanal, pero ¿Alguno de vosotros sabríais responder con certeza a esta pregunta?


Nuestra columna tiene cuatro curvas: Las curvaturas normales y fisiológicas de una columna deben de ser una lordosis cervical, una cifosis dorsal o torácica, una lordosis lumbar y una cifosis sacra.


 Estas curvaturas trabajan estrechamente con los discos intervertebrales para absorber y repartir de un modo lo más equitativo posible las cargas de las actividades que realizamos en nuestra vida diaria o las que podemos sufrir cuando recibimos un golpe o tenemos un accidente.

A través de las numerosas estructuras que forman las vértebras de la columna, atraviesan nervios,arterias y venas que van a las diferentes partes del cuerpo para nutrir y dar así movimiento a la zona en cuestión

La columna vertebral tiene varias funciones: Es un elemento de sostén para el cráneo  y  protector para la médula espinal (y el bulbo raquídeo) . Además, nos ayuda a distinguir regiones como son por ejemplo cabeza y cráneo, tórax y pelvis, sectores que a su vez poseen también unas necesidades funcionales individuales.
Por ejemplo, el hecho de tener la curvatura cervical, además de permitirnos dividir las regiones de cabeza y tórax, posibilita la dirección de nuestra atención (visual) hacia donde más nos interese
Estas funciones nos acercan e invitan a pensar que la columna tiene que ser un elemento rígido y flexible, ya dijo Kapandji,que "el raquis era el eje del cuerpo y debía de conciliar dos imperativos mecánicos cotradictorios: la rigidez y la flexibilidad”



Si observamos de espaldas una columna normal, comprobamos que es simétrica y sobre ella se apoyan la cabeza y la pelvis , esto ocurre cuando observamos un raquis en carga bilateral(es decir, apoyado sobre las dos piernas, figura 1)

Si la carga es unilateral (como ocurre en la figura 2), el raquis ha de tener la capacidad de adaptarse y permitir (en una columna fisiológica)realizar una convexidad en la zona lumbar del miembro que no se encuentra apoyado y  una convexidad dorsal hacia el lado del miembro en apoyo. Todo esto lo regulan los músculos, que permiten que el cuerpo se adapte a “la nueva situación”, para lo cuál el raquis ha de ser flexible.

Leopold Busquets, afirmó que “existe un compromiso entre la verticalidad y la necesidad de ocultar los problemas de todo tipo, la organización general del cuerpo responde a una necesidad de relación con la vida”, esto quiere decir que precisamente por esto, la “postura” que posee o adquiera cada individuo, no será más que un reflejo de la capacidad de adaptación del sujeto y de  un intento por relacionarse de un modo eficaz con su entorno.
Claro está, que esto no es un proceso que ocurra de un día para otro, sino que es el resultado de la interacción y la adaptación de nuestra estructura con el medio.
Tiene su origen durante la filogénesis, fue la necesidad de nuestros antecesores de dirigir la mirada al frente lo que hizo posible la formación de una lordosis cervical, quedando una gran cifosis en el resto de la columna que englobaba la zona dorsal y lumbar durante el tiempo que estos pre homínidos permanecieron en cuadrupedia.
Más adelante, fue el paso de la cuadrupedia a la bipedestación que sufrieron los antecesores de los homínidos lo que hizo posible la aparición de la curva lumbar llamada lordosis.

El desarrollo de estas curvaturas naturales en el humano, podemos observarlo si recurrimos a la ontogénesis del niño; incluso ya desde el propio feto, en el que encontramos una cifosis total del raquis
Cuando el bebé comienza a tener control de la cabeza aparecerá la lordosis cervical, que le permite especialmente dirigir la mirada hacia su nuevo mundo (que está cuando aún no camina, por encima de el)
 La otra lordosis (lumbar), surge en el momento en el que el bebé tiene que mantener el control para poder erguirse y mantener la bipedestación.
La cifosis torácica queda de un modo similar al que tenía cuando estaba en el vientre materno, aunque un poco más aplanada como consecuencia de la formación de las lordosis superior e inferior
 La cifosis sacra corresponde a la originada por el hueso sacro y habría que dedicarle una entrada aparte por las particularidades que presenta este hueso, ya que se trata de una curvatura fija debido a la soldadura definitiva de las vértebras sacras




Así podemos distinguir en la columna dos curvaturas primarias y dos curvaturas secundarias. Reciben el nombre de primarias, aquellas que aún tienen  su forma original en el embrión, en definitiva, la dorsal y la sacra; por otro lado, al hablar de curvaturas secundarias  nos referimos a las lordosis cervical y lumbar que se han ido desarrollando consecuentemente como hemos mencionado antes.


Gracias a estudios y ensayos ingenieros se ha demostrado que “la resistencia que adquiere una columna, es proporcional al cuadrado del número de curvas más uno"
Así, si partimos de una columna rectilínea(en la que el número de curvas es nulo, consideramos que su resistencia es 1;en una columna con una sola curva, su resistencia sería el doble de la primera(1 curva x1+1=2);una columna con dos curvaturas tendría una resistencia cinco veces mayor a la primera(2 curvas x 2+1=5);nuestra columna que posee 3 curvaturas móviles(ya hemos dicho antes que la sacra no lo es por la fusión de sus vértebras),en este caso(3 curvas x 3+1=10, lo que significa que nuestra columna posee una resistencia 10 veces mayor que si fuera rectilínea.

¿Satisface esto tu curiosidad?;)

Que paséis un buen dia!Nos vemos pronto!




lunes, 12 de marzo de 2012

Mi princesita y su esguince

Hola Chic@s:
El otro día mi prima pequeña se hizo un esguince jugando en el patio del colegio, a la pobre se le hinchó muchísimo el tobillo y le salió un gran hematoma.
El esguince era del ligamento lateral externo del tobillo, este tipo de esguinces se producen por realizar una inversión forzada del pie, en el caso de mi princesa, fue bastante grande, ya que el esguince fue de grado 2 (los esguinces se clasifican por grados, el 2 es el intermedio, en el que no hay rotura completa del ligamento, pero si que se han dañado algunas fibras de él)

Hemos de saber, que este ligamento aporta la estabilidad que el tobillo necesita a la hora de caminar o realizar cualquier actividad en la que se vea implicada el miembro inferior;estabilidad que es completada junto con las estructuras óseas y la musculatura que rodea las articulaciones del tobillo(son unas cuantas, algún día hablaremos de ellas)
Los músculos que principalmente intervienen en este movimiento del pie, son el tibial posterior y el tríceps sural, por esto también es frecuente encontrar puntos gatillos en estos músculos asociándolos a la inestabilidad de la articulación, como consecuencia del "trabajo de más" u "horas extras" que han de hacer estos músculos para suplir la falta de estabilidad.

Las primeras 48 horas inmediatas tras el esguince, es necesario aplicar el método RICE, que viene a ser
Reposo,Hielo,Compresión,Elevación (la I viene del inglés "ice").
El reposo es necesario para prevenir que la lesión vaya a más y que el proceso inflamatorio disminuya (hay esguinces que cursan con un gran edema), el hielo también sirve para diminuir esa inflamación, además de poseer un efecto analgésico ante el fuerte dolor que puede provocar esta lesión;la compresión también se emplea con fines antiedema, y la elevación del miembro inferior ayuda a mejorar la nutrición de la zona afectada, facilitando que la zona sea vascularizada.
Mi princesita siguió el protocolo a raja tabla, bueno, aparentemente ya me que mi tía me dijo que mi prima andaba revoloteando por toda la casa hasta que oyó que yo llegaba a casa, momento en el cuál cogió una pila de cojines para elevar el pie y se tumbó en el sofá hasta que llegué y me dijo "tata, mira que bien me he portado, he hecho lo que me mandas",...ay granuja!!

Aqui está mi chiquitina con su pie en alto, esto si que es un paciente obediente!:)



El vendaje funcional que le coloqué después, le ayudó a sentirse más segura a la hora de caminar y a reemplazar la falta de estabilidad del tobillo(un vendaje funcional, impide que el pie realice la inversión del tobillo, evitando posibles lesiones sobre el ligamento que ya está débil), eso sí, ni tobilleras en ese momento, ni vendajes caseros, ni cosas de las que se suele echar mano cuando nos dicen que tenemos un esguince, no os dejéis engañar, ya que todo vendaje que no sea funcional en un esguince, no hará bien al pie, no os olvidéis de esto!

martes, 21 de febrero de 2012

Va por mis esquiadores favoritos!!;)

Hola chic@s, aquí estoy de nuevo, esta vez, dedico la entrada a mis queridos esquiadores, que además de esquiar de maravilla, son unos excelentes profesores de esquí para las novatas como yo!Gracias!

Bien, ahora estamos en invierno, las montañas están nevaditas (unas más que otras) y es tiempo de practicar esquí.En este deporte, además de pasárnoslo genial, hemos de tener cuidado con nuestras rodillas, ya que sufren mucho a la hora de esquiar.
Los ligamentos que estabilizan la rodilla van a ser los que soporten la mayor parte de la tensión en este deporte, y encontramos numerosas lesiones sobre ellos, en especial el ligamento cruzado anterior que conecta el fémur con la tibia.

Este ligamento es el que impide que la tibia se desplace hacia delante (el ligamento cruzado posterior, impide que se desplace hacia atrás) y ambos proporcionan una estabilidad a la rodilla, que se completa con los ligamentos laterales.
La articulación de la rodilla presenta los movimientos de flexo-extensión como todos sabemos, pero es importante destacar que cuando la rodilla está flexionada existe también un pequeño movimiento de rotación que ayuda a que la rodilla pueda pivotar.
Encontraremos ruptura de este ligamento, por lo general, cuando la rodilla se hiperflexiona, hiperextiende o rota en exceso(con la pierna flexionada como he explicado antes).



















Los que habéis esquiado, entenderéis a la perfección, lo fácil que puede resultar lesionarse un ligamento de la rodilla, ya que a la hora de girar, saltar, caer, estamos articulando y tensionando la rodilla bruscamente.




A la persona que sufre una rotura de LCA oirá un chasquido en la rodilla acompañado de una inestabilidad repentina en la articulación y posterior inflamación, a parte del dolor que presenta.
Por lo general, si es paciente es jóven o necesita realizar movimientos de pivote con la rodilla, cuando el LCA está roto, se recurre a la cirugía, que se basa en reconstruir el ligamento mediante una plastia.
Actualmente destacan dos modos de obtención de la plastia:

  • La técnica HTH, que consiste en la formación de la plastia que hará las funciones de ligamento mediante una parte del tedón rotuliano
Aquí os dejo un enlace donde podéis ver con detenimiento esta técnica HTH:
  • La 4T, cuya plastia se obtiene gracias a los tendones de la pata de ganso.
Como todo el esta vida, existen excepciones, y hay ocasiones en las que no se recurre a la cirugía.También se puede optar por un tratamiento conservador, que consiste principalmente en el fortalecimiento máximo de los isquiotibiales, unos músculos situados en la parte posterior del muslo, que además de flexionar la rodilla ejercen tracción sobre la tibia desde atrás impidiendo su desplazamiento anterior.



Un ejemplo conocido para todos nosotros de alguien al que se le ha realizado este tratamiento es a Raúl González , ex-jugador del Real Madrid,y actualmente delantero del Schalke que sufrió rotura del LCA pero no fue intervenido quirúrgicamente, sino tratado de modo conservador.Aprovecho para felicitarlo desde aquí por su gol número 400, primer delantero español en conseguirlo!Enhorabuena Raúl!





domingo, 5 de febrero de 2012

Artroscopia

Buenas a tod@s:

La palabra "artroscopia" es un término que está a la orden del día.Quizás a muchos de vosotros o a alguna persona cercana a vosotros, le hayan realizado una intervención por artroscopia, pero es probable que no sepáis con exactitud qué es exactamente.

Bien, una artroscopia, es un tipo de cirugía, que se realiza introduciendo por unos diminutos agujeros, una cámara para ver el interior de la articulación en cuestión(rodilla, cadera, hombro,...).
También, el cirujano puede emplear esos cortes, para introducir material quirúrgico dentro de la articulación y trabajar desde ahí.
Lo más común es que esta cirugía se emplee cuando están afectados los ligamentos, los meniscos (en el caso de la rodilla), para limpiar pequeños trozos de cartílago cuando ha habido un traumatismo, para colocar la rótula desplazada,...



Los riesgos de esta intervención, son los comunes a cualquier operación, pero además, es importante destacar desde el punto de vista de la Fisioterapia, la rigidez que puede quedar en la articulación, en caso de que no se realice una adecuada rehabilitación.

Por lo general, es una cirugía cuyo pos operatorio no se extiende mucho, de hecho, la mayoría de los pacientes se van a casa al día siguiente de la artroscopia.
La recuperación dependerá, como en casi todo, del paciente y de la articulación y problema en cuestión, siendo muy importante la rehabilitación previsora de problemas futuros así como la realización de los ejercicios que paute el fisioterapeuta.

Aquí os dejo un enlace donde podéis ver una artroscopia de rodilla para la reparación del ligamento cruzado anterior.
http://www.youtube.com/watch?v=pAYaqpjGMkY&feature=related

miércoles, 1 de febrero de 2012

Me tiembla la pierna!

Hola de nuevo:

El otro día uno de mis pacientes y seguidores del blog, me dijo que quería hablar conmigo porque había pasado la tarde bastante asustado.
El motivo de su angustia era que, según el "el muslo me vibra".Cuando le pregunté que si había hecho algo, me respondió tranquilamente que no, nada del otro mundo.
Como conozco bastante bien a mis pacientes, insití en que me contara lo que había estado haciendo aquel día, su respuesta fue que nada del otro mundo, "simplemente he estado jugando a hockey toda la tarde, pero suelo entrenar, así que nada raro".
Continué el interrogatorio, y el entrenamiento de aquella tarde había consistido en jugar a hockey todo el rato, lo que implicaba estar en una posición en la que las rodillas forman un ángulo recto, lo que pone a trabajar en todo momento a uno de los músculos de la cara anterior de la pierna, el cuádriceps.


Es por esto, que el músculo fatigado de tanto entrenamiento, se declaró en huelga y decidió ponerse a temblar!(Cualquiera de nosotros haríamos lo mismo si nos mandaran trabajar a pleno rendimiento la tarde completa y sin un descanso para ir al baño o tomarnos un café)
Así que chic@s, si alguna vez os ocurre esto, es normal, no os alarméis, pero aún así, si los síntomas se extienden en el tiempo, consultad a un profesional.

Buenas noches!

lunes, 30 de enero de 2012

Las fascias

Hola chic@s!!
Seguramente que habeis oído hablar de "fascia" o "terapia fascial","sistema fascial", pero muchos de vosotr@s no sabéis exactamente qué es.

Bien, en primer lugar, decir que la fascia está formada de tejido conjuntivo y se trata de una membrana fibrosa que cubre,soporta y separa los músculos, tejido subcutáneo que conecta la piel con los músculos.
Para algunos de mis "eruditos" lectores, decir que "fascia" es una palabra latina que significa "banda", porque es eso precisamente lo que es, una banda de tejido que recubre no sólo los músculos, sino también órganos y vísceras.

En esta imagen se pueden apreciar perfectamente las diferentes fascias que recubren los músculos y demás estructuras.



La terapia fascial consiste precisamente en el "tratamiento" de este sistema fascial, buscando la restricción del movimiento de la fascia para encontrar dónde se "esconde" la lesión de base.
Esta terapia es muy suave, lo que permite aplicarla incluso en fases agudas del problema, y con un correcto tratamiento de la fascia en cuestión, junto con otras estructuras de tejido conjuntivo (por ejemplo ligamentos o cápsulas) podremos satisfacer las necesidades del organismo a nivel sanguíneo, linfático y nervioso, lo que mejorará por tanto la movilidad,la nutrición celular y el dolor.

Espero que con este "aperitivo" hayáis "abierto boca", ya que este tema  lo trataremos más adelante con mayor profundidad.


jueves, 26 de enero de 2012

La fibromialgia

Buen@s:
Hoy os voy a hablar de una enfermedad crónica, no inflamatoria caracterizada por un dolor muscular generalizado, sensibilidad en las articulaciones(las articulaciones no están afectadas pero en ocasiones el dolor se siente como si viniera de ellas), tendones,músculos,...la fibromialgia
Es de etiología desconocida, lo que significa que no conocemos su origen(se atribuye a alteraciones del sueño, traumatismos, alteraciones de la percepción del dolor, alteraciones en el sistema nervioso autónomo,...)
Esta enfermedad es más común en mujeres y más concretamente aquellas que rondan los 50 años de edad.

El paciente refiere una sensación de dolor generalizado, rigidez en el tronco, cinturas(escapular y pelviana) y debilidad muscular.No existe una prueba diagnóstica que verifique la enfermedad, por eso el diagnóstico se basa en la clínica que presenta el paciente, los síntomas.
Existe una tabla que describe 18 puntos comúnes en las personas que padecen esta enfermedad.Para que un paciente sea diagnosticado de fibromialgia debe reunir al menos 11 de los 18 puntos



Los síntomas de esta enfermedad se agravan con el frío, el estrés y la actividad física, pero tampoco es bueno que estos pacientes se vuelvan sedentarios, ya que esto sería muchísimo más perjudicial para ellos.
El ejercicio que estos pacientes han de realizar, ha de ser supervisado por un fisioterapeuta, para asegurarse que la intensidad del mismo sea adecuado y no sobrepase los límites llevando al paciente a la fatiga.Además, según la fase de la enfermedad en la que se encuentre el paciente,será recomendable hacer un tipo de ejercicio u otro.
Una buena tabla de ejercicios para la fibromialgia debe reunir: Un calentamiento, unos ejercicios aeróbicos suaves y ejercicios de relajación.

Por último, decir que esta enfermedad es crónica, y respecto a su pronóstico es diverso, ya que hay pacientes que mejoran y otros cuyos síntomas empeoran con el tiempo; no tiene tratamiento curativo, pero gracias a la fisioterapia podemos hacer que la vida de estas personas sea más llevadera.